Спондилолистез - это дегенеративное заболевание, которое проявляется смещением вышележащего позвонка по отношению к нижележащему в горизонтальеой плоскости.

        !При отсутствии лечения, спондилолистез может привести к деформации позвоночника, а также к стенозу (сужению) позвоночного канала  или к компрессии корешков в области выхода нервных корешков.

         

 

 

ПРИЧИНЫ              

 

       Спондилолистез является дегенеративным заблеванием, то есть, связаным с процессом естественного старения и износа позвоночника.

        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Основные причины врзникновения спондилеза:

• Врожденные аномалии развития, чаще в пояснично-крестцовой зоне

• Дегенерация диска и дугоотростчатых суставов, в том числе возрастная, т. е. связанная с естественным старением сустава

• Травмы

• Осложнение после воспалительных (остеомиелит) и онкологических заболеваний

• Последствия оперативных вмешательств на позвоночнике

 

 

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

      Клинические проявления спондилолистеза значительно варьируются в зависимости от тяжести процесса. Чаще заболевание протекает длительно и начинается с незначительных периодических болевых ощущений в пояснично-крестцовой области, но после каких-либо физических нагрузок появляются боль в пояснице, отдающая в ноги, и слабость в ногах. Отмечается также болезненность тазобедренных суставов, бедер, голеней и стоп, появляются болевые ощущения в крестцово-подвздошных сочленениях. Спазм околопозвоночных мышц приводит к снижению объема пассивных и активных движений. Руками можно прощупать ступенчатое смещение остистого отростка.
       Жалобы больного могут быть на боли в нижней части туловища (в поясничной области, в крестце, копчике) и нижних конечностях, однако локализация боли зависит от локализации сместившегося позвонка. У детей чаще болят нижние конечности, у взрослых отмечаются боли в спине и копчике.

 

       Тяжесть состояния выражается в процентах и классифицирована по пяти степеням, как показано на рисунке:  

 

 

 

СИМПТОМЫ

 

       Неврологическая симптоматика зависит от величины смещения тела позвонка и степени сдавления спинальных элементов.  Типичные симптомы заболевания:

 

• Тяжесть в ногах и боль в пояснице

• Мышечные спазмы  

• Слабость в нижних конечностях

• Ишиас

• Нарушение чувствительности

• Нарушения вегетативной нервной системы 

• Возможны симптомы конского хвоста (боли, вялый парез и анестезия в ногах, крестце, промежности, недержание мочи)

 

 

 

ЛЕЧЕНИЕ

 

        Существует широкий спектр методов консервативного лечения спондилолистеза –это медикаментозное лечение и физиотерапия, которые могут помочь при болях во время спондилолистеза., а так же:

 

• Постельный режим и ограничение активности

• Эпидуральные инъекции стероидных препаратов. Этот метод лечения помогает устранить боли и улучшить физическую активность более чем на 50%.

• Миорелаксанты

• Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано больным с выраженными болями и снижением физической активности. При этом оно заключается в устранении сдавления нерва.

 

 

 

ПРОГНОЗ

 

       Прогноз при спондилолистезе для жизни пациентов хороший.  В большинстве случаев больные хорошо реагируют на консервативное лечение. Тем, у кого продолжают развиваться тяжелые симптомы, может помочь операция. Она смягчит симптомы в ногах, создав больше пространства для нервных корешков. Боль в спине можно облегчить путем сращивания позвонков в области поясницы. Таким образом, спондилолистез является потенциально серьезной медицинской проблемой, которую возможно лечить безопасно и эффективно с помощью экспертной медицины.