Cпастичность (spasticity) – это неврологический синдром, который проявляется в виде повышенного мышечного тонуса и характеризуется возрастанием сопротивления мышцы (или группы мышц) пассивному растяжению.

            Спастичность является одним из симптомов поражения кортико-спинальных путей проведения нервных импульсов головного или спинного мозга.

 

Типы спастичности:

• Флексорная спастичность проявляется повышенным тонусом в мышцах-сгибателях, когда конечности сгибаются и приводятся в положение вверх к телу пациента.

• Экстензорная спастичность проявляется повышенным тонусом в мышцах-разгибателях, когда конечности разогнуты в суставах и отводятся в положение от тела пациента.

• Аддукторная спастичность характеризуется приведением бедер, когда происходит перекрест в области голеней и колени смыкаются.

 

 

По Анатомической классификации различают виды спастики:

• Гемиплегия — неврологические изменения с одной стороны тела (правой или левой)

• Тетраплегия — паралич всех конечностей

• Параплегия —  отсутствие движения в двух руках или в двух ногах

• Моноплегия – поражение одной конечности

 

            Оценка спастичности ведется обычно по балльной шкале, где количество баллов указывает на усиление синдрома.

 

 

 

ПРИЧИНЫ

 

            Основными причинами спастики являются повреждения головного или спинного мозга, что в итоге нарушает нервно-мышечную проводимость, вследствии таких заболеваний как:

• При детском церебральном параличе (ДЦП)

• После черепно-мозговой травмы

• После спинальной травмы

• При рассеянном склерозе

• После инсульта

• При гипоксии (недостатке кислорода)

• При инфекциях головного мозга и оболочки головного и спинного мозга (энцефалит и менингит соответственно)

 

 

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Наиболее распространенные варианты клинической картины спастичности нижней конечности:

• Деформация ноги с подъемом пятки и флексией ступни целиком внутрь — эквиноварусная деформация (эквиноварусная стопа, также косолапый эквиноварус),

• Палец ноги поднят кверху — экстензия большого пальца ноги,

• Жесткое колено — гиперэкстензия коленного сустава, ниже расположенная часть ноги разогнута

• Согнутое колено — флексия коленного сустава, ниже расположенная часть ноги согнута

• Внутренние части бедер прижаты друг к другу — спастичность аддукторов бедра (приведенные бедра); типичная клиническая картина — положение ног, напоминающее по форме ножницы (ножницеобразные бедра)

• Бедро согнуто, тело согнуто вперед — флексия бедра.

 

            Спастичность одной или обеих ног может влиять на способность ходить, принимать положение в кровати, сидеть, перемещаться или стоять.

 

 

Наиболее распространенные варианты клинической картины спастичности верхней конечности:

• Рука оттянута к телу и направлена внутрь,

• Согнутый локоть - это флексия и сокращение локтевого сустава; 

• Предплечье повернуто внутрь — согнутое пронированное предплечье,

• Сжатый кулак — флексия пальцев (рука согнута, пальцы согнуты),

• Ссогнутое запястье — флексия запястья (рука согнута),

• Повернутый внутрь неподвижный большой палец руки

 

            Все эти состояния могут влиять на способность человека одеваться, принимать пищу или писать, могут влиять на поддержание равновесия, вызывая тем самым затруднения при ходьбе.

 

 

 

СИМПТОМЫ

 

В показаниях пациентов, как правило, спасичность определяется как:

• Слабость в конечностях

• Жесткость мышц, когда больной чувствует сопротивление со стороны конечности (они его не слушаются)

• Резкие сокращения отдельных мышц или групп мышц, которые проявляются при растяжении.

 

 

 

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ СПАСТИЧНОСТИ

 

• Снижение функциональных способностей, как, например, нарушение подвижности и моторных навыков

• Контрактуры - это состояние постоянного сокращения мышцы, которое ведет к деформации сустава

• Деформация костей

• Боль или дискомфорт

• Ухудшение качества жизни

• Вторичные заболевания, как, например, инфекции, психологические расстройства.